一、入睡障碍性失眠
1、上段颈性错位，损害颈上交感神经节，当睡眠时人由直立位改为卧位时，颈椎由直立
2、睡眠知觉异常与生理性高觉醒是失眠的两大主要特征，但在矛盾性失眠患者中两者的关系目前仍不清楚。本研究结果显示，在矛盾性失眠患者中日间平均睡眠潜伏期与睡眠知觉呈负相关，提示矛盾性失眠患者夜间睡眠知觉越好，日间警觉性越低，这与既往的研究结果类似。Huang等(6)研究显示，失眠患者夜间睡眠知觉越差，日间的警觉性越高。提示失眠的不同亚型患者睡眠知觉与日间高觉醒存在相同的作用关系。
3、按错位类型选用仰头摇正法、侧卧摇肩法、侧向扳按法、低头摇正法、仰卧推正法、俯
4、入睡潜伏期–少于30分钟
5、苯二氮䓬类药物的化学结构及药理作用类似，可与GABAA受体的αααα5亚单位结合，增加氯离子通道开放频率，进而发挥镇静、抗焦虑及抗惊厥作用，具体临床效应与剂量有关。半衰期和效价是区别此类药物的重要依据，如下图：
6、目前因为长时间坐在电脑前工作以及长时间玩手机，导致很多人运动的时间量逐渐减少，却不知适当运动可以消耗体力，尤其是在晚饭后运动，促进肠胃蠕动帮助消化的同时还能消耗体力，使人在睡觉时会因为疲劳快速而快速入睡。
7、是目前临床实践最常用的评估主观嗜睡程度的工具通过询问受试者过去2周内8个日间活动时打瞌睡或可能睡着的程度评估受试者的日间嗜睡程度；总分0~24分，分数越高嗜睡程度越严重。目前常以>10分表示存在日间嗜睡。
8、否认打鼾，目击呼吸暂停或不安腿综合征的症状。
9、食欲素(下丘脑泌素)由下丘脑后部分泌，可通过与脑干核团的相互作用调节机体的警觉性。觉醒时，该物质水平较高，夜间降低。对于发作性睡病患者，其生成食欲素的神经元的功能较为低下。Suvorexant是首个被FDA批准(2014年8月)用于治疗失眠的食欲素受体拮抗剂。该药可与OX1R及OX2R受体结合，故被称为双重食欲素受体拮抗剂(DORA)。
10、(延伸阅读：留意失眠患者没说的那些事)
11、第一种是常见的，失眠者躺下以后就像快点睡，想到失眠带来的不好影响，更像快点睡，虽然闭着眼，但情绪浮躁，人的各项生理指标都处在兴奋状态，呼吸、血压、脉搏、心率、体温等等都和没睡时一样，甚至比白天还高，这种情况，到了第二天早晨，比那些加夜班，打麻将，玩游戏的人难受多了。这就是通常说的失眠。
12、女性，24岁，颈痛失眠，不能平卧睡眠2年。因颈部疼痛，平卧时即使服安眠药也难入睡，曾用针灸、物理治疗、心理治疗未见效，最后改为靠在沙发睡觉。
13、你好，失眠表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛、感觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的。所谓心理障碍性失眠，就是这种因为怕失眠而失眠。患者可以咨询心理医生进行下一步治疗。
14、然后，你相信了这个概念：醒着是失眠，失眠是一种病，失眠有害健康。
15、3)操作：接上法，医者以劳宫对患者神阙穴行掌振法，且使得气感向腰骶部放射，5~10
16、3)操作：患者俯卧位，医者先以捏法于患者督脉施术，自下而上反复3遍，采用三捏一提
17、治疗：一般治疗，就建立良好的睡眠规律。DSPS采用时间疗法。ASPS采用光疗法。
18、另一个需要考虑的重要因素是抑郁/焦虑在失眠表现中的作用。清晨早醒是抑郁症的常见症状，失眠的严重程度通常与抑郁症的严重程度相关。反过来，失眠可能与抑郁症状的恶化有关，严重失眠已被证明是自杀的独立危险因素。6)。同样，在失眠患者中，13%的患者报告出现与广泛性焦虑症一致的症状失眠症的认知行为疗法可有效治疗合并失眠症的睡眠症状，在某些情况下也已被证明可以改善某些抑郁症状。8)。
19、(3)阴虚火旺型;眩晕、心悸、少寐、心烦易怒，腰酸，男子遗精，妇女月经不调。舌红苔黄，脉弦细数。
20、除开以上二点，缺乏睡眠质量对心血管、记忆能力、人体骨骼、免疫能力、心态等都是有坏的危害，很多人搞不懂为何自身反映下降了、骨裂了，很有可能便是经常熬夜造成的。一整夜整晚的失眠，该怎么办呢？很多人的情形是在床上督促自身睡眠质量，或是念叨宣传口号，一遍又一遍，什么用也没有，这就是由于对入睡一事太焦虑情绪了。你能安慰自身，总之明日没什么事，今夜不睡也没事儿，释放压力，接纳自身失眠的客观事实。
二、入睡障碍性失眠治疗
1、治疗：查明成为过敏原的食物，并尽量避免摄入各种曾经导致过敏的食物。必要时在专科医生的指导下进行系统脱敏治疗。
2、先放松颈背部软组织。
3、有颈背外伤及劳损史和失眠表现。
4、根据临床病史和睡眠日记以及体动仪记录结果，患者被诊断为睡眠时相延迟障碍。睡眠医生指导患者服用低剂量的褪黑激素，避免晚上暴露在强光下，配合早晨的强光治疗，逐渐提前他的睡眠时间。此外，在与工作地点讨论诊断后，他能够安排更灵活的开始时间。在最初的随访中，虽然他能够入睡并更早醒来，但鉴于他过去难以入睡的历史，他仍然感到与就寝时间有关的严重焦虑。他因失眠被转诊接受认知行为疗法，睡前焦虑显着改善。他现在可以从午夜睡到早上8点，从早上10点工作到晚上7点。他的工作效率显着提高，他和他的雇主都对他的进步感到满意。图2显示他对治疗的反应。
5、闭着眼睛说不着，分量这情况，第一种是心情烦躁，总想着快点睡，这样清晰更容易波动。第二种是心情平静的躺着，心理不烦躁。
6、大多数人认为，晚上不该醒着时醒着是失眠。失眠有危害，醒着有危害，人因失眠而疲惫，人因失眠而生病。
7、(5)心胆气虚：揉心俞、肝俞、胆俞：点足三里、三阴交、神门、内关。
8、失眠的危险因素包括：女性，45岁以上，离异、分居或寡居，受教育程度低，使用烟草或酒精，缺乏锻炼。
9、失眠属于一个较大的范围，治疗失眠，首先要找到导致失眠的根源，分清失眠的类型，是入睡困难还是早醒，或者是保持睡眠时间短等等。多数患者的失眠与精神心理因素存在一定的关系。建议您就诊专业临床心理科确诊。
10、我们实验证明来验证这这个观点：失眠无害，恐惧失眠才是有害的
11、真正有害的是你认为失眠有害。真正有害的是你对失眠的恐惧。
12、电子设备中好玩儿有意思的视频，看不见的娱乐节目，都是在夺走你的睡觉时间。直到你的双眼确实扛不住了，乃至看见看着睡过去了，人脑仍然惦记着看了的精彩镜头，久而久之下来，大脑神经损伤，调整睡眠质量的体制慢慢失效，你也就非常容易失眠。
13、睡觉时思考问题只会加剧失眠，为了分散精力，可以采取数数的方法或者看有定时装置的电视来进入睡眠状态；卧室里不要放闹钟，闹钟的滴答声和指针发出的刺眼亮光就是睡觉正常的人也会睡不好觉；睡觉、起床时间有规律能起镇静作用。因此，失眠者应该在固定的时间睡觉，尽量在固定的时间起床，就是在周末、休假时也要如此。
14、首先应针对老年个体的躯体、精神及原发睡眠问题进行适宜的筛查、诊断及治疗；应回顾患者所使用的药物，尽可能减少可扰乱睡眠及可能发生相互作用的药物的使用。药物治疗在老年睡眠问题中的应用越来越广泛，遗憾的是，老年人使用镇静助眠药存在风险，包括药物相互作用，年龄相关的药物代谢及清除变化、认知损害，药物副作用，跌倒及药物疗效耐受。年龄较大的患者因使用镇静助眠药发生认知损害的风险是年轻患者的近5倍。因此如有可能，尽量使用非药物手段治疗老年人的睡眠问题。
15、第二种是调整失眠的方法，让失眠者懂得不是少睡点难受，而是失眠时情绪焦虑造成的难受，只要躺下以后能静下来，心情平静，呼吸、血压、脉搏、心率、体温等生理指标降下来，代谢减慢，人会进入一种生理睡眠状态，这种状态和睡眠没有大的区别，能满足人的睡眠要求。
16、3)操作；患者坐位，医者先以扫散法于患者头痛区施术，手法轻重以患者感到舒适为准，5分钟：继以指揉法施术于百会、四神聪穴，得气为度，每穴1分钟；辅以头痛区指叩法、指拿法及五指循五经(督脉、膀胱经及胆经)自前向后推法，共3分钟；最后拿肩井、风池，得气为度，每穴三次。
17、3)睡眠时相延迟综合征(DSPS)：是指主要的睡眠时间比自己所期望的时间推迟，从而导致每晚的入睡时间延迟，入睡性失眠和在预期时间觉醒困难的症状。
18、引起失眠的病因很多，包括内脏、脑部及内分泌系统的器质性病变。首先要根据病史及体格检查排除以上病因，必要时需内科及神经系统详细检查，以免延误病情。
19、颈椎性睡眠障碍属于颈椎病的一种常见类型，发病后多见失眠、早醒或醒后不易再入睡。
20、失眠虽然痛苦，但大部分是跟不当的作息有关系，目前大部分人喜欢熬夜导致身体的生物钟紊乱，一个健康的成年人正常的睡眠时间是在8小时左右，所以在每天晚上11点前入睡是最理想的，这一阶段内分泌会有分泌大量激素使人犯困，可以快速入睡，提高睡眠质量。
三、入睡障碍性失眠测评
1、图治疗前的睡眠日记。█:睡着的时间(主观)。↓：上床时间；↑：起床时间。A：酒；C：咖啡
2、睡眠过多患者处于嗜睡状态，虽然外界的刺激可以使其觉醒，但和正常睡眠不同，刺激过后很快又进入睡眠。睡醒后仍有疲乏不快，头脑昏沉感。
3、雷美替胺被FDA批准治疗入睡障碍性失眠，而改善总睡眠时长及睡眠维持性失眠方面的研究结果并不一致。雷美替胺夜间给药还可以预防老年人谵妄。该药的副作用包括激素改变(如催乳素升高及血皮质酮水平下降)，也可能导致次日镇静。然而，并无研究证明使用该药与认知损害及步态不稳相关。
4、失眠这个问题是如何诞生的呢？
5、对于颈椎性睡眠障碍的诊断可以通过拍摄X光或者CT、核磁，及红外热成像，以及触诊的方式来确诊是否属于颈椎性睡眠障碍。
6、案例：如牛奶蛋白过敏的宝宝。
7、半衰期是BzRAs的一个主要的鉴别点。其中地西泮、氯硝西泮、氟西泮等半衰期较长，劳拉西泮、羟基安定及艾司佐匹克隆半衰期居中，唑吡坦半衰期则相对较短，扎来普隆更短。对于老年人而言，除剂量之外，半衰期是镇静助眠药物副作用的主要预测因素。
8、我们需要用实验来检测“醒着和恐惧”的谁有危害？
9、第把床当成睡觉的专用场。不要在床上从事任何与睡觉无关的活动，例如，躺在床上看书、看电视、听广播等。
10、老年失眠相关常见因素(CatherineMcCalletal.2015)
11、视丘下部调节系。视丘后下部有促进系统的中枢，视丘前下部有抑制系统的中枢，由于两者相互影响，从而形成了有节律的觉醒与睡眠。丘脑前下部兴奋增强时，睡眠则会增多，丘脑后下部兴奋增强时则比较容易失眠。
12、治疗原则：标本兼治。治法：调理脏腑，镇静安神。
13、颈胸交界处关节错位，损害星状神经节，引起多梦易醒。中段胸椎错位使交感神经受刺激，除多梦突然醒外，还出现胃部症状。
14、晚上该睡觉的时候躺下难以入睡？半夜易醒，醒后入睡困难？躺下就能睡着，感觉一夜都在做梦，白天特犯困？夜里不停的打呼噜？当身体存在这样的症状时，很有必要警惕自身可能存在睡眠障碍。
15、矛盾性失眠组日间平均睡眠潜伏期比非矛盾性失眠组短，差异有统计学意义(P0.05)，见表
16、你知道了失眠无害，那么失眠就没有了。没了失眠，你就不会恐惧失眠。你不恐惧失眠，你晚上醒着时你就不会恐惧醒着。
17、他哥哥也有类似的睡眠问题。他的父亲是轮班工人，一直喜欢上三班倒，所以主要是白天睡觉。
18、病情分析：主要是你压力太大，造成你心理活动太热烈了。指导意见：建议你好好运动，睡觉之前洗个热水澡，喝杯牛奶睡睡觉。
19、案例：如婴儿因肺炎导致夜间不适和痛苦，需要整夜抱着，或进行摇晃、安抚。一旦这些习惯性条件形成后，即使当初引起入睡困难的疾病好了，但是宝宝的睡眠可能仍然依赖于这些相关条件。
20、开口位片显示寰椎位于口腔中央，直齿侧间隙及寰枢关节间隙左右不对称，寰枢椎外侧缘左右不对称。齿状突轴线至枢椎外侧缘之距离不相等，或与寰椎的中轴线不重叠，二轴线互成夹角或分离。钩椎关节骨质增生。侧位片显示寰枢前间隙之距≥3mm，寰椎后弓呈仰、倾式或旋转式移位。颈椎生理曲线变直或颈椎后缘连线中断、反张，颈椎前后缘有骨质增生，椎间隙变窄。颈胸推正位片检查，错位椎体棘突不在脊椎棘突连线之上，可多椎呈不同程度的侧弯或左、右旋推现象，推体前缘可有轻度骨质增生。
四、入睡障碍性失眠是什么
1、(2)心脾两虚型，心俞、脾俞、巨阙、章门，针用补法。
2、颈胸椎交界处错位，常见心悸、多梦易醒、伴多汗、胸闷气短、上肢无力、手部怕冷等症。
3、入睡困难，是失眠症症状。首先要放松自己，保持良好的心态；其次要拥有良好的生活习惯，在夜里11点到1点之间睡子午觉，不要熬夜；再次，失眠患者需要合理饮食，睡前不要暴饮暴食或吃辛辣刺激的食物，防止胃部不适引起的失眠；最后失眠患者可以通过适当运动来调节生活，改善睡眠。
4、无法入睡，失眠考虑是神经衰弱，与植物神经功能紊乱有关系的治疗建议口服谷维素，健脑补肾丸和五味子颗粒。另外养成良好的休息习惯，避免劳累，缓解自己的压力，保持愉快的心情.
5、某人创造一个概念——醒着是失眠，失眠是一种病，失眠有害健康。
6、失眠。入睡困难，梦多，入睡后不能深度熟睡，睡眠浅，易惊醒。白天犯困嗜睡、焦虑、烦躁、头疼、头晕、视物模糊、乏力、气短等。
7、治疗：主要采用心理行为治疗。
8、这个一个很有意义的话题，值得讨论，搞明白了，会让很多饱受失眠折磨的人走出痛苦。
9、针对老年人使用镇静助眠药时，药物动力及药代动力学因素均因纳入考虑。例如，对于入睡困难的失眠患者，宜使用快速起效的镇静助眠药；对于睡眠维持困难的患者，应考虑作用持续时间长的药物，但为了避免于日间残留镇静症状，药物作用时间也不宜过长。其他考虑因素包括年龄相关的P450同工酶代谢能力的下降，这一变化可延长药物的半衰期及作用时间。与之类似，与其他药物联用时所产生的叠加效应也应纳入考虑。
10、(CatherineMcCalletal.2015)
11、苯二氮䓬的”四象限法“(PreskornSH.2015)
12、多达10%的因失眠主诉到诊所就诊的患者可能患有睡眠时相延迟障碍。
13、(3)足底按摩；按摩脑、肝、输尿管、膀胱、小肠、胃等反射区，每次20分钟，每天1次。
14、因精神分裂症或双相障碍相关激越导致失眠时，入睡前使用具有镇静作用的抗精神病药可提供抗精神病及助眠的双重获益。目前，低剂量奥氮平及喹硫平可有效改善精神分裂症患者的失眠症状，但代谢风险须加以重视，且治疗成本较高。若有其他选择，一般不建议无其他精神障碍的患者出于助眠目的使用此类药物。
15、治疗：采用心理和行为治疗。
16、限制入睡性睡眠障碍：原发于儿童期的一种睡眠障碍，系由照料者不适当的强迫儿童就寝，结果导致即使到达就寝的时间，儿童也拖延或拒绝上床睡觉。一旦入睡，睡眠质量和时间正常。
17、上升性网状激活系。网状结构的内上部视丘非特殊核、视丘后下部能提高大脑皮质的兴奋性，对于维持觉醒起着关键性作用。
18、应用解剖上段颈推、颈胸椎交界处及胸椎错位均可影响睡眠。
19、或是睡不着觉，这个时候在床上都没有什么意义了，比不上起来盘着腿冥想训练，闭上眼思索一些工作方面的事儿，找寻更强的解决方案，还可以起来倒杯温开水喝，让牙科、人脑、胃肠接纳新的刺激性，乃至到阳台上透透风也是可以的。
20、睡眠问题在老年人中较为常见，可能导致一系列不良后果。老年人用药的风险尤高，在使用药物治疗失眠之前，须考虑包括药物相互作用等在内的多种因素。FDA已批准多种药物用于治疗失眠，其中超适应征的药物疗效可与适应症内应用的药物相匹敌。研究者尚需针对老年失眠群体的特定亚型开展研究。
五、睡眠障碍性失眠
1、1)选穴：督脉、心俞、脾俞、肾俞。
2、(2)心脾两虚型；多思，心虚胆怯，失眠健忘，面色不华，头晕神疲，纳少。舌淡，苦薄白，脉细弱。
3、第把出现在你脑子里的，担心、烦躁的事情全都写在本子上，罗列好解决的计划。
4、治疗失眠一般要调整好睡眠习惯，可以睡觉前先洗个澡，使身体放松，因为洗澡可以提高体温，使人困倦。睡前洗澡要养成习惯；上床睡觉前要保持情绪稳定，可以饮一杯温热的牛奶。牛奶中的钙是一种镇静物质。
5、本研究还存在一定的不足，首先这是横断面的观察性研究，无法观察到在矛盾性失眠患者中睡眠知觉与日间平均睡眠潜伏期的纵向相关性，将来需要纵向研究来探讨两者的关系。其次本研究中患者只进行一夜睡眠呼吸监测，不能排除首夜效应对结果所造成的影响，进一步的研究中可行2次睡眠监测，以减少首夜效应的影响。另外本研究中2组患者的性别构成上，矛盾性失眠组的男性比例大于非矛盾性失眠组，而既往的研究中女性患矛盾性失眠比男性更常见，这可能对结果有所影响。总之，矛盾性失眠和非矛盾性失眠是失眠的不同亚型，矛盾性失眠患者的客观睡眠较好，不存在明显的生理性高觉醒。这提示两者在病理生理机制上可能存在差异，可能在治疗方式有所不同。
6、在PSG检查次日早晨，通过以下4个问题询问受试者检查当晚的主观睡眠情况：(1)昨晚您入睡用了多长时间；(2)入睡之后您昨晚醒了多少次；(3)您昨晚醒了多长时间；(4)您昨晚总共睡了多长时间。同时结合睡眠检查的结果，计算睡眠知觉：睡眠知觉(%)=主观睡眠时间/客观睡眠时间×100%。
7、BzRAs可在短期内有效治疗老年患者的失眠，尤其是可显著改善睡眠潜伏期及睡眠质量，但在增加总睡眠时长方面效果相对较弱。副作用包括次日镇静、意识混乱、低血压、头晕、跌倒、抑郁、自杀、治疗耐受及反跳。老年患者对于苯二氮䓬类药物及NBRAs(除艾司佐匹克隆)的疗效可产生耐受，这一点已得到研究证实，但艾司佐匹克隆的长期疗效并未在老年患者中得到评估。
8、为什么没有其他因素，比如重大事件，前些天网上热议的请到妈妈带孩子旅游，由于疏忽造成孩子身亡，这时，妈妈肯定睡不着，这不叫失眠，这叫应激刺激，但是如果比较敏感，事情过去以后有可能形成失眠。再比如，有的人查出自己是糖尿病以后失眠了，但很多糖尿病患者不失眠，这是因为由于个性敏感，担心糖尿病治不好而焦虑，还是焦虑导致的睡不好。
9、患焦虑性失眠症的病人都有程度不同的失眠障碍，焦虑性失眠以入睡困难最突出的临床症状，患者躺在床上以后，翻来覆去不能入睡，脑子是思考一个和想一件事，不想还不行，越想越兴奋，越兴奋越睡不着，时间长久了，容易引起焦虑症，且常常伴有抑郁。
10、1)选穴，印堂，神庭、太阳、头维、悬颅、悬里、角孙、安眠穴、精明、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白。
11、你这种情况可能是神经衰弱引起的，需要口服安神补脑液治疗。平时需要加强运动、增强体质。禁吃辛辣酒、茶、咖啡等刺激性食物。多吃粗纤维的食物。
12、2)手法：鱼际揉法、指揉法、抹法、推法(捋顺法)。
13、本研究结果显示，矛盾性失眠患者的睡眠知觉较非矛盾性失眠患者明显更低。Huang等(6)研究显示，与健康对照组相比，失眠患者的睡眠知觉明显下降。Vanable等(18)研究显示，失眠患者睡眠知觉下降可能与客观睡眠的睡眠潜伏期和入睡后觉醒时间延长有关。但Bianchi等(19)研究显示，睡眠知觉的下降与浅睡眠和睡眠片段化无直接联系，夜间短暂的觉醒并不引起睡眠知觉的异常。另外，有研究显示，睡眠知觉的下降与个体的焦虑特质存在相关性提示未来的研究应注意筛查受试者的焦虑特质，以控制其对研究结果的影响。
14、脑干网状结构接受各种感觉输入纤维的侧支，和来自大脑皮层的下行纤维。它通过上行网状激活系统广泛地投射到大脑皮层，一直传递到丘脑非特异核，与弥散性丘脑投射系统发生联系。其下行纤维抑制脊髓反射活动，刺激网状结构导致觉醒，而阻断其上行通路产生睡眠。因此，睡和醒的状态决定于上行网状激活系统的程度。各种原因的颈椎病因交感神经的反射性活动及推动脉的供血不足，均可引起网状结构系统发生变化而产生临床症状。
15、对于一个人来讲，想要提高睡眠质量，舒适的睡眠环境非常重要，床不能过大也不能过小，而且枕头要适合自己，睡眠环境不能过于嘈杂，很多人睡眠比较浅，如果环境过于嘈杂，很难拥有一个高质量的睡眠。
16、精神分析鼻祖弗洛伊德认为，“一个表面上的生理病态问题往往与一种深层次的心理问题关联在一起。”失眠也是一样，可以因内心的紧张、不安和焦虑而生，特别是持续性焦虑。所谓持续性的深层次的焦虑，就是不是一个直接诱因或者明确的事情迫使人焦虑，而是因为许多重要而紧急的事情总是没有按照计划完成，长期积累下来的抑郁得不到抒发，从而导致隐忧、抑郁和自责在潜意识里保存下来。虽然事情在不断改变，但这些情绪却仍在一点一点地蔓延、加深。
17、与非矛盾性失眠组比较，矛盾性失眠组患者睡眠知觉明显下降，客观睡眠时间更长，入睡潜伏期更短，入睡后觉醒时间更短，均P0.01；见表
18、起床时间–上午11:00至下午12:00
19、基本手法以背俞穴的拿捏法和头颈部的指揉法、点法、指叩法等为主。不寐属典型的功能性疾病，经过手法治疗完全可以治愈。
20、除此之外，也有病症、工作压力、女性更年期、内分泌失调等各种要素，确实比较严重到一定程度了，就务必去医院接纳医治，避免得了心理障碍。从身体健康方面而言，长期性失眠对身体也是一种破坏性的打压。